风湿结节和痛风石在西医的概念上，是两种不同的疾病，虽然外表看上去，都是关节肿大，长出像瘤子一样的硬块，但实际上并不是同一种疾病。
风湿结节一般情况下，不需要手术治疗，只需要使用服用汤剂，就能把结节散去。
而痛风石则不一样，里面的硬块已经石化，必须要手术摘除。
但是，在中医辨证上，风湿结节和痛风石是一种疾病，都是痰瘀固结。
就连通风和类风湿，在中医辨证上也是一样的，都是风湿热痹，风寒湿痹，痰瘀固结，脾肾阳虚等四种辨证引起的。
而老汉的风湿结节就属于必须手术的那种，结节太大，最大的结节都有鸡蛋大小，单靠药物散结也不是做不到，而是会拖延很长时间。
不然直接做手术，把结节切除，然后再辅以药物治疗。
张衍一边给彭大海讲解着手术的要点，一边拿着银针，快速的在老汉手臂窍穴上用针。
这个是针灸止痛。
完成手术止痛之后，不用张衍吩咐，彭大海很自觉的拿过镊子和酒精棉球开始对手术部位进行消毒。
这也是张衍把彭大海要过来的原因，彭大海辅助做的很好。
有彭大海做一助，张衍做手术很舒服。
接过手术刀，张衍轻轻划开结节部位的皮肤组织。
西医之所以把风湿结节和痛风石划分为两个不同的疾病，这也是有科学依据的。
在解刨学上，风湿结节和痛风石确实是不一样的，一个是依附在骨关节软组织之内的钙化物质，一个是骨膜之内骨质增生钙化物。
两者的化学成分是不一样的。
张衍动作很稳，很快，并且丝毫不影响他的讲解，彭大海听的也非常的专注。
想不专注也不行，有系统光环的加持，想分心都不行。
手术做了艺个多小时，才把老汉手指和肘关节上需要切除的结节全部切除。
张衍并不是所有的结节都切除，只是挑选那些体积比较大的结节进行手术切除。
全程老汉都是清醒的，眼睁睁的看着张衍在他手上动刀子，那种体验也是绝大多数人一辈子都体验不到的。
缝合的事情，自然是交给彭大海来。
“老同志，今天住院观察一天，明天没什么事情的话，您就可以出院了！”张衍做完手术之后，对老汉交代道。
“我感觉自己没什么事情，现在时间还早，我能不能回家啊！”老汉不想住院。
“老同志，这个和时间没有关系，您这大小也是一个手术，需要留在医院里观察一夜！这也是为您的健康着想。”张衍笑着解释道。
“好吧！”老汉没有再坚持，毕竟手术都已经做了，该花的钱也都花了。
住院还是在中医骨科那边住院。
张衍带着老汉来到骨科病区，找到张自强。
“如何开方子，这个不用我再操心了吧？”张衍笑着问道。
“不用！要是这点事，还得让您操心，那也太对不起您这两年的教导了！以后出去，哪有脸说是您的徒弟啊！”张自强讪笑着说道。
“嗯！有这个自信就好！”张衍满意的点点头。
“衍哥，我打算用甘草附子汤，您感觉怎么样？”张自强开口问道。