第938章 犬咬二氧化碳嗜纤维菌(1 / 2)

君子兰3月 / 著

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从一开始的时候,治疗的大方向就有可能是错的。

在患者出现感染性休克的时候起,闫主任就已经认定了患者可能是革兰阴性杆菌败血症的情况。

当然,此时闫主任手头上没有任何的报告支持。

完全是闫主任凭借着自己的主观经验得出的结果。

在这个情况下,闫主任就给患者上了第三代头孢菌素。

全世界目前对于革兰阴性杆菌败血症的治疗方案。

就是从第二、三代头孢菌素中选用一种,然后与庆大霉素或阿米卡星联合进行治疗。

如果后期查出是绿脓杆菌败血症时。

就可以及时选择哌拉西林或他唑巴坦、加上头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶,头孢吡肟或碳青霉烯类进行改变。

可以说,这套治疗方式,是目前效果最好的一种。

当然,药品有限的情况下,也可以选择左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类药物进行尝试。

这些药物,对于绿脓杆菌在内的g-杆菌均有较强的抗菌活性,且受外界影响小,与其他类抗菌药物未见交叉耐药性,副作用轻,临床上也常被选用。

这就是内科,任何的治疗,都讲究一个“稳”字。

可以说,如果闫主任的判断是正确的话,这样的治疗手段没有任何的问题。

甚至说,相当的及时才对。

毕竟及时的介入治疗,对于患者的愈后来说,起到了至关重要的作用。

要知道,目前国内的败血症患者,病死率达到了30~40。

有严重并发症患者的病死率较高,如发生感染性休克者病死率为30~50。

肾衰者病死率高达615,发生迁徙感染者病死率更是高的离谱。

所以,闫主任的手段没有错,可现在错在,闫主任可能误判了患者的病情。

“陆副院长,闫主任,患者的培养皿结果出来了。”

这是患者的病原学检查,也可以说是最准确的结果。

患者到底是不是败血症,病原学检查才是最直观,最准确的。

血及骨髓培养阳性,局部病灶分泌物培养所得细菌一致,则更可确诊。

“阴性还是阳性?”

“阴性。”

“什么?!”

闫主任此刻更加吃惊,阴性,竟然真的是阴性?

所以,刚刚陆副院长的措施是对的。

患者不是败血症?

这怎么可能?

从患者的情况来判断,都无疑指向了败血症才对。

不是败血症,如果过度治疗的话,的确会加重患者的状况,造成更加不可逆情况发生。

给患者身体带来更为严重的负担。

想到这种情况,闫主任此时冷汗都下来了。

“几次的结果?”

闫主任还是有些不相信。

毕竟培养皿的检测,还是可能会出现意外,所以闫主任还是脱口而出地问了一句。

“三次。”

“这。。。行,我知道了。”

三次,三次的结果都是阴性,这已经能够说明问题了。

闫主任此时看向了陆晨。

“陆副院长,既然不是败血症,患者这到底是什么情况?”

闫主任此刻已经糊涂了。

毕竟患者的表面情况和败血症极度类似。

可到底是什么样的病症,会引起这样的症状?

就算是此刻经验丰富的闫主任,一时之间,也有些摸不着头脑。

“患者家属呢?我需要与患者家属聊聊。”

“在走廊上,小刘,你带陆副院长去找一下患者家属,赶紧的。”

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