第835章(1 / 1)

佚名 / 著

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……

抢救室里。

许秋再次见到了袁玉。

和第一次时那个俏皮、温婉的女子相比,如今的袁玉眉宇郁结,脸色黯淡不少,双目也失去了灵性,好看的卧蚕如今被深深的黑眼圈覆盖。

只是一个月不到的时间,她憔悴了很多,乌黑的秀发如今有了几根白丝。

“许医生……”袁玉用干裂的嘴唇开口,声音凄楚。

许秋先扫了一眼袁玉。

病人的状态很差,面色苍白如纸,但神情却异常亢奋焦躁,脸上时不时闪过一丝惊恐。

这让许秋想起前世曾经救治过的一位病人。

对方是一名牧师,肝癌术后。

按理说,他需要服用l-鸟氨酸l-门冬氨酸,以防治肝性脑病的发生。

但他有一次忙着传教,忘记服药,那天早上他精神极度亢奋,而且意识神神颠颠,恍惚间竟然觉得见到了主……

自此,他在当地名声大噪,一跃成为最炙手可热的牧师,并且更加抗拒服用l-鸟氨酸l-门冬氨酸了。

事实上,这其实是肝性脑病的前期表现。

这种病后期会昏迷、意识障碍,但前期往往是异常兴奋,表现甚至有些类似于精神病。

但牧师把肝性脑病当成了被主上身的标志,认为用药是不被主允许的,拒绝再服用任何药物,后来不出两个星期,就死于肝性脑病。

当地教会将其风光大葬,盛传其被主接引而去……

俗话说,不学数理化,生活处处是魔法,对不懂医学知识的人来说,有时候也能起到相似的效果。

而眼下的袁玉,也是休克前期的表现。

尽管微循环充血期,也就是休克中后期之后,病人会发生神经系统功能障碍、昏迷等,但前期脉搏反而会加快,机体也由于应激状态,代偿性地分泌大量儿茶酚胺,从而导致焦虑烦躁,以至于出现亢奋的表现。

粗略观了一眼,许秋接着看向生命监护仪。

休克病人的血压是呈现下降趋势的,但休克早期却恰恰相反。

由于儿茶酚胺分泌增多,病人的血压会上升不少。

不过依旧有两个判断方式。

由于血压的变化与儿茶酚胺有关,而儿茶酚胺的分泌是脉冲式的,即一股一股断断续续入血,因此血压也随着血液中儿茶酚胺的含量变化,变得非常不稳定。

凭借反复的血压升降,就能判断出病人是一般的高血压,还是休克早期由激素分泌导致的一过性血压升高。

至于第二个方法,就需要一定的临床经验与眼力了。

儿茶酚胺主要是刺激血管α受体,从而引起血管收缩。

放到血压上,则是舒张压的升高幅度更大。

而收缩压,受到的影响会小一些,尽管整体血压可能偏高, 但收缩压却能偏低或接近正常。

舒张压增高、收缩压降低或不变的情况下,病人的脉压差就会降低。

以许秋的判断,袁玉此刻完全符合休克前兆期的表现,距离休克就差临门一脚,十分危急。

“01肾上腺素05毫升静注。”

“去甲肾一毫克溶于500毫升溶液中静滴。”

“地塞米松20毫克加5葡萄糖100毫升静滴……”

许秋有条不紊地下达命令。

休克抢救的流程,对任何一个急诊科医生来说都并不陌生。

袁玉让许秋来处理一个小小的休克,在其他人看来,简直是杀鸡用牛刀。

许秋下完抢救医嘱,目光也随之落在袁玉下体。

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