第1228章(1 / 2)

佚名 / 著

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许秋陷入了沉思。

这时,他在病历里又发现了一个提示。

病人有便秘史……

也就是说,谢韵诗经常性的便秘?

他赶紧调出了病人的腹部ct片,仔仔细细地看了看,发现她的横结肠段竟然有轻度的梗阻。

梗阻的程度非常轻微,不带着怀疑的目光找过去,根本发现不了。

或者说,即便是影响医生看出来了,多半也不会太在意。

这种程度的梗阻,不是器质性病变,也不足以致病,根本无需关注。

但跟便秘结合在一块,情况就不一样了。

“不是横结肠的问题……”

许秋看向周围的组织。

几分钟后,他终于找到了问题所在。

病人腹膜后的纤维脂肪组织异常增生,并且部分组织开始出现纤维化。

“腹膜后脂肪增生、纤维化?”

许秋眼睛一亮……这不就是腹膜后纤维化rpf?

rpf是一种很少见的疾病,属于非特异性非化脓性炎症。

特发性的rpf多余自身免疫反应性或者是过敏性的疾病有关。

而病人有自免性肝炎,大概率就是腹膜后纤维化了,也正是因为rpf,谢韵诗才出现了各种炎症指标的升高。

而便秘,正是因为腹膜增厚时,腹腔压力增大,腹腔肠管受到挤压……

……

“昏迷原因呢?”紧接着,许秋开始探寻下一个症状。

他重新看向病人的心脏彩超。

影像医生给的只有两个结果,但超声图里能看到更多的东西。

比如右心偏大……

再结合病人自身的情况,大概率提示有肺动脉高压。

虽然没有在肺动脉主干看到血栓,但亚段呢?

如果那些地方存在血栓,引起了亚段肺栓塞,同样可能导致如今的局面。

其次就是肝衰竭了。

这是谢韵诗的老毛病,她如果已经发展到肝硬化阶段,就很有可能引发肝性脑病,从而导致意识丧失……

“如果是肝性脑病引起的昏迷,那心脏问题也可以解释了。”许秋琢磨着。

已经发展到肝性脑病,机体同时也会出现肝肾综合征,这会引起心功能不全,成为导致心脏扩大的主因。

很快,他就把目标锁定在了呼吸困难之上。

尽管病人此前没有出现呼吸困难,但在意识丧失醒来后,病人就出现了该症状,且只有在连接呼吸机的情况下才能保持血氧饱和度。

这让许秋敏锐地意识到——呼吸困难或许才是突破点。

而能导致呼吸困难的无非是三个原因。

一,肺部感染。

这一点,要看有无啰音;感染指标pct是否正常;ct是否提示肺部感染;有无脓毒血症;是否存在重度缺氧以及六小时能否撤除呼吸机……

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