- 急性期（湿热、脓毒）：清热利湿、泻火解毒（如茵陈蒿汤合黄连解毒汤）；
- 缓解期（气滞、脾虚）：疏肝理气、健脾和胃（如逍遥散合四君子汤）；
- 结石期：溶石排石（金钱草、鸡内金）与防石并重（控制饮食，避免湿热内生）。
3 情志调摄：因“胆主决断”，情绪抑郁易致胆气不畅，需配合心理疏导（如“疏肝解郁”贯穿治疗始终）。
总之，中医对胆囊相关病变的认识始终围绕“胆腑功能”与“肝脾协调”，强调辨证求因、整体调理，而非局限于局部病灶，尤其在术后综合征、慢性反复发作性疾病中具有独特优势。
中医理论中虽无“胆囊”这一解剖学概念，但将其功能归属于“胆”的范畴。胆为六腑之一，与肝相表里，主疏泄胆汁、储藏精汁，其病变多与肝胆功能失调密切相关。以下从中医辨证分型及对应治法、方药进行梳理：
一、常见辨证分型及核心病机
1 肝胆湿热证
- 病机：湿热蕴结肝胆，胆汁疏泄不畅。
- 常见疾病：急性胆囊炎、胆石症急性期、胆道感染等。
- 临床表现：胁肋胀痛或绞痛，口苦咽干，恶心呕吐，厌食油腻，身目发黄（黄疸），小便黄赤，大便黏腻或干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
- 治法：清热利湿，利胆退黄。
- 方药：
- 龙胆泻肝汤（肝胆湿热偏重）：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、柴胡、生地、当归、甘草。
- 茵陈蒿汤（湿热黄疸明显）：茵陈、栀子、大黄（《伤寒论》）。
- 加减：伴结石者加金钱草、鸡内金、海金沙；胁痛剧烈加郁金、川楝子；呕吐加姜半夏、竹茹。
2 肝郁气滞证
- 病机：情志不畅，肝失疏泄，胆腑气机阻滞。
- 常见疾病：慢性胆囊炎、胆囊术后综合征（功能性腹胀、隐痛）、胆石症缓解期。
- 临床表现：胁肋胀满隐痛，痛无定处，情绪抑郁或易怒，嗳气反酸，腹胀纳呆，舌苔薄白，脉弦。
- 治法：疏肝理气，利胆和胃。
- 方药：
- 柴胡疏肝散（气滞为主）：柴胡、香附、川芎、枳壳、白芍、陈皮、甘草。
- 四逆散（肝郁气滞兼脘腹痞闷）：柴胡、白芍、枳实、甘草（《伤寒论》）。
- 加减：兼脾虚加党参、白术；嗳气反酸加旋覆花、代赭石；夹痰浊加半夏、厚朴。
3 胆腑郁热
- 病机：邪热内结胆腑，煎灼胆汁，壅塞不通。
- 常见疾病：急性化脓性胆囊炎、胆石症合并感染。
- 临床表现：胁肋剧痛拒按，寒热往来（往来寒热），口苦咽干，心烦欲呕，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
- 治法：清泄胆热，通腑利胆。
- 方药：
- 大柴胡汤（少阳阳明合病）：柴胡、黄芩、半夏、白芍、枳实、大黄、生姜、大枣（《伤寒论》）。
- 加减：热毒盛加金银花、蒲公英、黄连；血瘀加丹参、赤芍。
4 肝阴不足证
- 病机：久病耗伤肝阴，胆腑失于濡养。
- 常见疾病：慢性胆囊炎久病、胆囊术后综合征（虚性隐痛）。
- 临床表现：胁肋隐痛，绵绵不休，口干咽燥，头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
- 治法：滋阴柔肝，利胆止痛。
- 方药：
- 一贯煎（肝阴亏虚）：沙参、麦冬、生地、枸杞、当归、川楝子（《续名医类案》）。
- 加减：虚热明显加知母、地骨皮；兼气滞加佛手、香橼（避免香燥伤阴）。
5 热毒炽盛证
- 病机：湿热化火，热毒内陷，瘀腐成脓。
- 常见疾病：急性重症胆管炎、胆囊坏疽穿孔。
- 临床表现：胁腹剧痛，高热寒战，黄疸迅速加深，神昏谵语，衄血便血，舌红绛苔焦黄，脉弦数或细数。
- 治法：清热解毒，凉血开窍。
- 方药：
- 黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减：黄连、黄芩、黄柏、栀子、茵陈、大黄、水牛角（冲服）、丹皮。
- 神昏加安宫牛黄丸（冲服）或紫雪丹开窍醒神。
6 瘀血阻滞证
- 病机：久病入络，气滞血瘀，胆腑脉络不通。
- 常见疾病：慢性胆囊炎反复发作、胆囊术后粘连。
- 临床表现：胁肋刺痛，固定不移，夜间痛甚，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
- 治法：活血化瘀，理气通络
- 方药：
- 膈下逐瘀汤：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、五灵脂、丹皮、香附、乌药、枳壳。