- 川芎、丹参、当归：
- 川芎行气活血，丹参化瘀消症，当归养血活血，三药养血而不滞，活血而不伤正，针对“血瘀”病机，改善乳络、皮下气血壅滞。
- 白芍、熟地：
- 白芍敛阴柔肝，熟地滋阴养血，制约附子、肉桂之燥烈，兼补哺乳期阴血损耗。
- 杜仲、桑寄生：
- 补肝肾、强筋骨，辅助君药温肾，兼祛风湿，缓解肩背冷凉之寒湿痹阻。
- 防风：
- 祛风解表，合桂枝增强固表御邪之力，针对鼻窍失温之症。
使药（2味）
- 炙甘草、生姜、大枣（生姜、大枣属引经药，合炙甘草为使）：
- 炙甘草调和诸药，生姜温胃止呕，大枣养血和中，三药合用，健脾胃、资化源，使药力持久，兼顾哺乳期脾胃功能。
处方来源与配伍特点
1 来源：
- 核心温阳化饮法源自《金匮要略》苓甘五味姜辛汤（干姜、茯苓、甘草）；
- 化痰散结借鉴《外科正宗》消瘰丸（半夏、陈皮、南星）；
- 健脾益气参考《脾胃论》黄芪、党参配伍；
- 养血活血结合四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）化裁。
2 配伍特点：
- 温阳与化饮同施：附子、肉桂温肾，干姜温脾肺，茯苓、半夏化痰，使“阳复则寒散，气行则饮化”；
- 攻补兼调：黄芪、党参、熟地补虚，陈皮、丹参、南星攻痰瘀，适合哺乳期“本虚标实”之体；
- 表里兼顾：桂枝、防风固表祛外寒，附子、干姜温里散内寒，针对鼻凉、肩背冷凉之表里同病。
现代药理协同效应
- 调节免疫：黄芪、党参、茯苓多糖增强体液免疫，附子、肉桂调节细胞免疫，适合哺乳期免疫力低下状态；
- 改善微循环：川芎嗪、丹参酮、阿魏酸扩张血管，抑制血小板聚集，促进痰瘀消散；
- 抗炎镇痛：附子、肉桂、防风、白芍的活性成分（乌头碱、桂皮醛、防风素、芍药苷）减轻局部炎症反应，缓解冷凉、疼痛；
- 抗肿瘤与散结：南星、半夏的皂甙、生物碱抑制肿瘤细胞增殖，配合活血药（丹参、川芎）抑制异常增生组织（脂肪瘤、副乳）。
注意事项
1 哺乳期用药：制附子、制南星经炮制后毒性降低，用量适中，且配伍生姜、大枣护胃，建议服药后观察婴儿反应；
2 煎服法：附子先煎30分钟去麻味，余药常规煎服，日1剂，分2次温服；
3 调护：忌生冷饮食，注意肩颈保暖，配合局部艾灸（肩井、脾俞、肾俞）增强疗效。
此方案紧扣“阳虚-痰凝-血瘀”病机，融温阳、补气、化痰、活血于一体，兼顾哺乳期气血特点，药性平和而效专力宏。
初诊
主诉：肩背冷凉伴鼻流清涕半年，发现皮下脂肪瘤及副乳3年，哺乳期6月。
现病史：患者36岁，育有三胎，最小婴儿6月龄，纯母乳喂养。半年前无明显诱因出现肩背冷凉，需裹厚毯方舒，鼻腔自觉冒凉气，清涕量多、质稀如水，无鼻塞头痛，否认感冒史。双上肢内侧、上臂多发皮下肿物，如枣核大小，推之可动，无压痛；双侧腋下副乳明显，经前胀痛。面色萎黄，神疲乏力，纳眠可，二便调，舌淡胖、苔白滑，脉沉细弱。
中医诊断：1 鼻鼽（肺气虚寒证）；2 痰核（痰湿凝聚证）；3 乳癖（肝郁痰凝证）。
辩证：脾肺气虚，寒饮伏肺，痰瘀互结。
治法：温肺化饮，健脾益气，化痰散结。
处方，7剂，日1剂，附子先煎。
制附子10g（先煎） 肉桂6g 干姜9g 炒白术15g 茯苓20g
黄芪30g 党参15g 陈皮12g 法半夏12g 制天南星9g
川芎12g 丹参15g 桂枝9g 防风12g 当归15g
白芍15g 熟地20g 杜仲15g 桑寄生15g 炙甘草6g
生姜3片 大枣5枚
医嘱：1附子先煎30分钟，药液分2次温服，服药后观察婴儿有无烦躁；2避风寒，肩背部热敷；3清淡饮食，忌生冷。
医患对话：
患者：“大夫，我还在喂奶，这些药会不会影响孩子？”
医师：“附子和南星都经过炮制，用量温和，且配了生姜、大枣护胃，您先服3剂，若孩子无异常再续服。哺乳期间气血消耗大，您的冷凉和肿物都与阳气不足、痰湿堆积有关，温阳化痰的同时也补了气血，对您和孩子都好。”
二诊
主诉：肩背冷凉减轻，清涕减少约30，鼻凉感稍缓，脂肪瘤无变化，副乳经前仍胀，晨起口干不苦，舌淡红、苔白微腻，脉细。
辩证：阳气渐复，寒饮稍化，痰结未散，兼气阴轻度耗伤。
调整：减附子至8g（防温燥伤阴），加浙贝母15g、牡蛎30g（先煎）软坚散结；去防风，加香附12g疏肝理气。
处方（7剂）
制附子8g（先煎） 肉桂6g 干姜9g 炒白术15g 茯苓20g
黄芪30g 党参15g 陈皮12g 法半夏12g 制天南星9g