中西医结合研究学院的邀请(1 / 7)

作者李涌辉 / 著

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忙碌着的白骄阳突然被一阵急促的电话铃声给打断,白骄阳接过电话,对方自称是中西医结合研究学院校办室主任,主要是想邀请白骄阳前去做客,讲一场关于胃病的相关学术讲座。

忙了一上午,终于处理完了所有的就诊病人。顾不上吃饭,便开始思索着从哪些方面着手,讲这一场学术讲座。不过他迅速的锁定了一些内容,为这次讲座主要是面对的一些,即将走向临床的医学院学生。

那就先从胃的解剖生理,胃的蠕动,以及胃部多发病常见病和常见的幽门螺旋杆菌等角度来进行阐述吧。胃的解剖生理特征

胃部解剖学和生理学特征:

一、胃的基本参数

1 形态与位置

- 形态:空虚时呈略弯曲的“j”形,充盈时近似椭圆形,分为前壁、后壁、大弯(外侧缘)和小弯(内侧缘)。

- 位置:大部分位于左上腹,小部分位于中上腹,贲门连接食管,幽门连接十二指肠。

2 重量与大小

- 重量:成人空腹时胃壁重量约 100~130克(不含内容物)。

- 长度:小弯长约 12~15厘米,大弯长约 25~30厘米。

- 胃腔容积:

- 空腹时:约 50~100毫升(呈塌陷状态)。

- 正常充盈时:约 10~15升。

- 最大延展容积:可达 15~20升(过度扩张可能导致不适或胃壁变薄)。

二、胃的分区及各部分长度

胃可分为 4个主要区域(从贲门到幽门方向):

1 贲门部(cardiac part)

- 位置:食管与胃的连接处,围绕贲门周围2~3厘米的环形区域。

- 长度:无明确独立长度,主要指贲门括约肌附近区域。

2 胃底(fundus)

- 位置:贲门平面以上的膨出部分,向上抵达胃穹窿(胃的最上端)。

- 长度(高度):约 3~5厘米(随充盈状态变化)。

3 胃体(body)

- 位置:胃底与胃窦之间的主体部分,占胃的大部分容积。

- 长度:从胃底至胃角切迹(小弯侧的明显凹陷),约 12~15厘米(小弯侧)。

4 幽门部(pyloric part)

- 分为两部分:

- 胃窦(antrum):胃体与幽门之间的较窄区域,内壁光滑,无胃绒毛。

- 长度:约 5~7厘米(小弯侧)。

- 幽门管(pyloric canal):胃窦末端通向幽门的短管,长约 2~3厘米。

- 幽门(pylorus):幽门管末端的环形括约肌,厚约 05~1厘米,控制胃内容物进入十二指肠。

三、胃壁的解剖层次与细胞组成

胃壁从内到外分为 4层,各层结构及细胞组成如下:

1 黏膜层(mucosa)

- 厚度:空腹时约 03~05毫米,扩张时可变薄至 01~02毫米(因伸展而变薄)。

- 组成:

- 上皮层:单层柱状上皮细胞(表面黏液细胞),分泌黏液保护胃壁,每2~3天更新一次。

- 固有层:疏松结缔组织,含胃腺(不同区域腺体不同):

- 胃底\/胃体:主细胞(分泌胃蛋白酶原)、壁细胞(分泌盐酸和内因子)、颈黏液细胞。

- 胃窦:g细胞(分泌胃泌素)、d细胞(分泌生长抑素)、少量壁细胞。

- 黏膜肌层:薄层平滑肌(内环外纵),推动腺体分泌物排出。

2 黏膜下层(submucosa)

- 厚度:约 05~1毫米(疏松结缔组织,弹性较大)。

- 组成:疏松结缔组织,含血管、淋巴管、神经丛(如黏膜下神经丛,调节黏膜功能)。

3 肌层(muscularis)

- 厚度:空腹时约 1~3毫米,扩张时变薄至 05~1毫米(平滑肌纤维伸展)。

- 组成:三层平滑肌(较其他消化道多一层):

- 内层:斜行肌(仅存在于胃底和胃体上部,帮助研磨食物)。

- 中层:环行肌(最发达,幽门处增厚形成幽门括约肌)。

- 外层:纵行肌(沿胃大弯、小弯分布)。

4 浆膜层(serosa)

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